העמותה לקידום סיעוד קרדיאליוטיפול נמרץ בישראל

קוצב,ICD ודפיברילטור

מצגות והרצאות מ מושב הסיעוד באלקטרופיזיולוגיה שנערך ב-23 בספטמבר 2008

*****CRT הדסה המרכז לטיפול בהפרעות קצב

*****מהכרמל אפקט מלחמת לבנון למושתלי הדה פברילטור

****לבנט טכנולוגיה ICDS

*****אסף הרופא דליה קבוצות תמיכה למושתלי דבפברילטור

*****מצב הלב בהפרעת קצב

קצב או מקצב25/07/2008 מחקר של חולים עם פרפור עליות ואי ספיקת לב באופן אקראי לטיפול השומר על מקצב סינוס (rhythm-control) או לטיפול השולט על קצב תגובת החדרים (rate-control). נמצא כי אין יתרון מובהק מבחינת תמותה מסיבות קרדיווסקולריות לשמירה על מקצב הסינוס לעומת שליטה על קצב החדרים  קישור לקובץ על המחקר

20.6.08 גישה של שליטה במקצב מול שליטה בקצב הלב בפרפור עליות עם אי ספיקת לב (מתוך N Engl J Med) ממצאי מחקר AF-CHF (Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure) פורסמו ב-New England Journal of Medicine.  קשור לכתבה

 

24/09/2007 מאמר אורח: מפסיק פרפור (דפיברילטור) חיצוני והפסקת פרפור בקהילה: סקירת הספרות והמלצות/מאת פרופ' עמוס כץ , ד''ר גיא עמית, פרופ' אלי זלצשטין Automatic External Defibrillator (AED) and Public Access Defibrillation (PAD) Literature review and Recommendations מוות פתאומי מדום לב נגרם ברוב המקרים על ידי פרפור חדרים (פ"ח). גם בנוכחות אנשים במקום האירוע, החייאה מבוצעת רק במיעוט המקרים. הטפול היעיל כנגד פ"ח הנו הפסקתו על ידי שוק חשמלי ממפסיק פרפור (defibrillator). הזמן עד לתחילת ההחייאה והזמן עד למתן השוק החשמלי הנם הקובעים העיקריים את תוצאותיה. מפסיק פרפור חיצוני אוטומטי (AED- automated external defibrillator) הנו מכשיר היכול לזהות ולטפל בהפרעת הקצב הנ"ל בצורה יעילה. ייחודו הוא בכך שהוא ניתן להפעלה גם על ידי הדיוטות שאינם נמנים על צוותי הרפואה ועברו הכשרה קצרה בלבד.

קישור למאמר באתר E-MEDמקומו של הדפיברילטור האוטומטי (AED) במניעת מוות פתאומי בישראל. פרופ' עמוס כץ מרכז רפואי סורוקה

שיקולים בבחירת AED. ד"ר נחום פרידברג מרכז רפואי העמק
היבטים כלכליים של השימוש ב AED - ד"ר זאב רוטשטיין סגן מנהל מרכז רפואי שיבא.


 

הרצאות ומצגות מכנס מתמחים בקסריה 9.07 
מושב 8 - אלקטרופזיולוגיה מנחה: פרופ' מ. אלדר

**אלקטרופיזיולוגיה בסיסית ומנגנוני אריתמיות / פרופ' מ. אלדר- למצגת שקפים
**תרופות אנטיאריתמיות / פרופ' ע. כץ- להרצאה המלאה- למצגת שקפים
**עקרונות EPS וממצאים עיקריים / פרופ' ב. שטרסברג - למצגת שקפים
**מוות פתאומי - כל המחקרים / דר' מ. גייסט- להרצאה המלאה- למצגת שקפים

מושב 9 - אלקטרופיזיולוגיה מנחה: פרופ' ס. ויסקין                                                                                                **קיצוב הלב - עקרונות וחידושים / פרופ' מ. גליקסון - למצגת שקפים
**SVT ופרפור פרוזדורים - אבחון וטיפול / פרופ' ב. בלאסן - למצגת שקפים
**הפרעות קצב חדריות "בלב התקין" / פרופ'' ס. ויסקין - להרצאה המלאה -למצגת שקפים

11/09/2007 בחודש יוני קיימה חברת מדטרוניק אירוע השקה למערכות החדשות

לטיפול בהפרעות קצב ואי ספיקת לב. מתוך הכנס הרצאות וצלילים מתוך השקת קונצ'רטו וירטואוזו (מדטרוניק) בישראל

מצגות מאתר E-MEDבאופן מלא 2 ההרצאות המקצועיות מתוך הכנס, שהפקתן לאתר באדיבות מדטרוניק ישראל

ישירות למצגות וההרצאות

להרצאתו של Mr. Stefan HolzerשלConcerto Virtuso System - with Conexus Wireless Telemetry

 להרצאתו של פרופ' שטרסברג: New Edge in Implantable Device Diagnostics


דפיברילטורים ניתנים להשתלה מצילים חייהם של אנשים רבים הלוקים באי ספיקת לב,

השימוש בדפיברילטור (מכשיר זעיר המסוגל לשלוח זרמים חשמליים אל הלב הנמצא בפעילות לא סדירה ולייצבו) אצל אנשים הלוקים באי ספיקת לב, שלבם אינו שואב את הדם ביעילות, מצמצם את שיעורי התמותה ב- 23 אחוזים. כך עולה ממחקר פורץ-דרך שהתפרסם השבוע בירחון New England Journal of Medicine. הממצאים מעידים שכ- 600,000 אמריקנים הלוקים בבעיה זו בלבם נתונים בסיכון לדום לב פתאומי (SCA) וצריך להגן עליהם באמצעות ICD (דפיברילטור) התקן המחשמל את הלב כדי למנוע קצב לב קאוטי מהיר שעלול לגרום למוות בתוך דקות.

דפיברילטור Defibrillator

הדפיברילטור הוא למעשה קוצב לב משוכלל אשר מטפל בדופק לב מהיר בנוסף ליכולת הרגילה של קוצב לב המיועדת לטיפול בדופק לב איטי. במקור, הדפיברילטור היה מכשיר כבד ומסורבל אשר היה קיים בבתי חולים בלבד. חולה שנכנס להפרעת קצב מהירה חובר לדפיברילטור באצמעות כפות חיצוניות אשר חוברו לחזה שלו. עם הפעלת הדפיברילטור, המטופל קיבל "שוק" חשמלי חזק אשר כאילו "מאפס" את הלב ומחזירו לעבודה בקצב לב סדיר.

הפרעות קצב הלב- דפי הדרכה למטופלים ומתעניינים באלקטרופיזיולוגיה של הלב קישור לידיעה

קישור מחלות לב - הפרעות בקצב הלב

11.06 מכנס הפרעות קצב אוקטובר 2006 : דיווחים, הרצאות וידאו ועוד.. במהלך הכנס ארגנה מדטרוניק את COURSE C שכלל מס' הרצאות חשובות שהתמקדו בקשר בין הפרעות קצב ואי ספיקת לב.כנס זה, השמיני במספר, התמקד ב-3 נושאים מרכזים בתחום הפרעות הקצב: מוות פתאומי, פירפור פרוזדורים ואי ספיקת לב. בכנס הוצגו הפתרונות המתקדמים ביותר, פרמקולוגים וטכנולוגיים ונידונה גם שאלת האיבחון והמניעה. השנה, בנוסף לקרדיולוגים, רופאי משפחה ומנתחי לב. נטלו חלק בכנס גם רופאי ספורט- באתר יש קישור למושב שעסק בהפרעות קצב בספורטאים .


Course C - Heart Failure - Taking Congestion Out of Congestive Heart Failure.קישור לאתר הרצאות ומצגות

 הרצאתה של Prof. G. Derumeaux מתוך כנס משותף של החוג לאלקטרופיזיולוגיה והחוג לאקוקרדיוגרפיה, שנערך ב-30.6.06 אשר עסק באספקטים השונים של טיפול בקיצובHow to select patients for CRT? Current clinical guidelines vs. echo criteria.קישור להרצאה מצגת
הודעה לציבור בנוגע לפרסומים האחרונים על תקלות בקוצבים ודפיברילטורים מטעם האיגוד הקרדיולוגי בישראל והחוג לקיצוב ואלקטרופיזיולוגיה. קישור לידיעה

חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים A.F צריבת רקמות בלב באמצעות הקפאה.טיפול צנתורי נדיר וחדשני בבית החולים ביקור חולים.   צריבה בקור אינה גורמת להצרויות בורידי הריאה ולכן ניתן לצרוב בתוכם ולקבל תוצאות מדויקות.קישור לידיעה 
במסגרת המפעל המשותף של איגוד הקרדיולוגיה, אתר e-Med ובחסות ובתמיכת חברת דקסון, משווקת הווזודיפ , מקרים מעניינים שנדונו במחלקות, סיכום המפגש במכון הקרדיולוגי של שיבא שהתמקד הפעם בקרדיולוגיה תעופתית.ההרצאות מוצגות בשיטת מולטימדיה המאפשרת האזנה לדברי המרצה וצפייה בשקפים בו זמנית.
בטייס קרב WPW הרצאתו של דר' מיכאל גליקסון, היחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבים מכון הלב, מרכז רפואי שיבא
רפואי שיבא
Aviation Cardiology הרצאתו של דר' שלומי מטצקי  קישור לאתר
קישור למקרים-כשמידי חודש תציג מחלקה אחרת לאתר
 
22.1.06 האם קוצב לב דו-חדרי מסייע למטופלים בקוצב לב המפתחים אי ספיקת לב חמורה? בהשוואה לקוצב חדר ימני (RVP), השתלת קוצב לב דו-חדרי (BVP) מביא שיפור משמעותי במרחק ההליכה, תסמינים ותפקוד המודינמי. חולים עם קוצב לב ימני, המפתחים אי ספיקת לב חמורה, עשויים להרוויח מהצבת קוצב לב דו-חדרי (Biventricular Pacing).
BVP מומלץ לשימוש בחולים עם העדר סינכרון בין החדרים, המוגדר כמשך QRS רחב, משנית לחסם מערכת ההולכה השמאלית (Left Bundle Branch Block). החוקרים ציינו כי RVP סטנדרטי מביא לתמונת אק"ג דומה לזו של LBBB ומחמיר את התפקוד הלבבי ואי ספיקת לב. לכן, באופן תיאורטי, חולים עם קוצב לב סטנדרטי המפתחים אי ספיקת לב חמורה, ירוויחו ממעבר ל-BVP קישור לידיעה
22.9.05 קיצוב הלב - עקרונות וחידושים / דר' מ. גליקסון מתוך מבחר הרצאות-מהשתלמות לבוגרי התמחות בקרדיולוגיה - קיסריה, 21-24 בספטמבר 2005. קישור להרצאה המלאה למצגת-
26/01/2005 חידושים בקיצוב דו חדרי : הרצאות מולטימדיה ממפגש החוג לקרדיולוגיה בקהילה.
בתאריך 23/12/04 התקיים מפגש של החוג לקרדיולוגיה בקהילה שהוקדש לנושא הטיפול בחולי HF באמצעות קיצוב דו חדרי.
מיטב המומחים בארץ בנושא זה הציגו את החידושים והעדכונים החשובים בתחום זה. לפניכם ההרצאות המלאות כפי שהוצגו במפגש, להן תוכלו להאזין ולצפות בו זמנית. קישור לסיקור המפגש וההרצאות לאתר-
Resynchronization Cardiac-
הטבליה החדשה לטיפול באי ספיקת הלב: רקע, שיטות, אינדיקציות ותוצאות
מצגת מלאה מולטימדיה של עמוס כץ - מנהל היחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה לאתר-
למצגת בלבד ללא מולטימדיה של עמוס כץ- לאתר-
22.9.05 אבלציה (בידוד) של וורידי הריאה וסגירה של אוזנית העליה השמאלית בטורקוסקופיה כטיפול בפרפור עליות/ דר' רם שרוני עורך מדור כירורגיה לב חזה. ביצוע הניתוח בשיטה זעיר פולשנית ממזער את הטראומה הניתוחית ומאפשר להציע את הפרוצדורה לקבוצות רחבות של חולים. אני מניח שיעבור עוד זמן עד שפנימאים וקרדיולוגים יחושו בנוח לשלוח חולה לניתוח בשל פרפור עליות בלבד אך התקדמות הטכניקה הניתוחית, יחד עם מיזעור הטראומה הניתוחית, פותח אשנב להרחבת האופציות הטיפוליות בפרפור עליות. קישור כניסה לאתר-        לידיעה לאבסטרקט באנגלית
3.6.05 אבלציה בעזרת גלי רדיו יכולה לשמש כקו ראשון של טיפול בפרפור פרוזדורים. בידוד של וריד הריאה בעזרת טיפולים בגלי רדיו (radiofrequency ablation), יכול לשמש כקו ראשון של טיפול בפרפור פרוזדורים (AF) סימפטומטי. קישור כניסה לאתר-
בהמשך קישור לסרטון וידיאו המציג טיפול באבלציה בחולה עם פרפור פרוזדורים סימפטומטי באמצעות מכשור הדמיה חדיש המאפשר לצוות המטפל לזהות בדייקנות רבה את הנקודות אותן יש לצרוב. הטיפול בוצע במכון הלב בבית חולים רמב"ם, ואתם מוזמנים לעיין בסיקור מרתק זה. לסרטון וידאו    לידיעה המלאה במדסקייפ באנגלית    לתקציר המאמר באנגלית
21.05.05 התקנת אלקטרודות אפיקרדיאליות בגישה ניתוחית זעיר פולשנית לשם רה-סינכרוניזציה כטיפול באי ספיקת הלב/מאת ד''ר רם שרוני, עורך כירורגיה לב חזה
התקנת אלקטרודה לשם קיצוב דו- חדרי היא לפרקים הפרוצדורה הנותרת אחרי כשלון קנולציה של הסינוס הקורונרי. מטרת העבודה היתה לקבוע תוצאות סביב ניתוחיות ואחר ניתוחיות מוקדמות של ניתוח בגישה זעיר פולשנית של התקנת אלקטרודה חדרית כטיפול לאי ספיקת (אי"ס) הלב. נעשתה השוואה של טורקוטומיה זעירה מול הגישה האנדוסקופית. סינכרוניזציה לבבית (Cardiac resynchronization therapy (CRT)) הינה גישה טיפולית הנעשית מזה מספר שנים ועיקרה קיצוב סימולטני של חדר ימין וחדר שמאל. בשיטת קיצוב זו מאפשר רה-סינכרוניזציה של דפולריזצית חדר שמאל, משפר כיווץ מכאני ומקטין אי"ס מיטרלית. הפרוצדורה מיועדת לחולים הסובלים מאי"ס לב סיסטולית סימפטומטית למרות טיפול תרופתי אופטימלי ושאצלם קיימת הפרעה בהולכה החדרית שביטויה הרחבת QRS. יש לציין שבקרב כ- 30% מהחולים עם אי"ס הלב קיימת הפרעת הולכה תוך חדרית כך שמדובר באוכלוסית חולים נרחבת. המטרה בטיפול CRT הינה שחזור תבנית ההתכווצות הנורמלית של החדרים וכן אופטימיזציה של אינטרוול עליתי חדרי (בחולים בקצב סינוס). קישור לכתבה            לינק לאבסטרקט: באנגלית
פרסום המועצה לקרדיולוגיה קלינית במסגרת AHA Science Advisory (Strickberger, Circulation, 2005) את המלצותיה באשר לטיפול CRT (קישור להנחיות באנגלית

מקטע QRS מאורך מנבא תמותה במטופלים עם דפיברילטור מושתל על רקע אי-ספיקת לב 09/10/2003    קישור כניסה לאתר-
מאתר THE ICD CENTER
Implantable Defibrillator (ICD)D) o
Living with an Implantable Defibrillator o   קישור כניסה לאתר
19/01/2005 קיצוב דו לשכתי בהשוואה לחד לשכתי משיג יחס עלות/תועלת סביר (Circulation) קישור כניסה לאתר-
גורמים קליניים מנבאים התפתחות פרפור פרוזדורים לאחר אבלציה של רפרוף פרוזדורים Heart)03/01/2004  קישור כניסה לאתר        קישור באנגלית במדסקייפ
o מצגות מהמפגש המדעי של החוג הישראלי לקיצוב ואלקטרופזיולוגיה בהשתתפות חברי החוג לקרדיולוגיה בקהילה, נציגי משרד הבריאות, קופות החולים ומד''א - מקומו של הדפיברילטור הסמי-אוטומטי (AED), שנערך ב-11.12.2003 קישור לאתר
מקומו של הדפיברילטור האוטומטי (AED) במניעת מוות פתאומי בישראל. פרופ' עמוס כץ מרכז רפואי סורוקה
שיקולים בבחירת AED. ד"ר נחום פרידברג מרכז רפואי העמק
היבטים כלכליים של השימוש ב AED - ד"ר זאב רוטשטיין סגן מנהל מרכז רפואי שיבא.
o הנחיות שנכתבו מטעם האיגוד הקרדיולוגי בישראל והחוגים   קישור לאתר
בנושא הפרעות קצב על חדריות
מיפוי לבבי מסייע למקם קוצב במסגרת טיפול רה-סינכרוניזציה (Heart) 11/01/2004
בעיקר בחולים הסובלים מכשל לבבי, דבר העלול להתרחש כתוצאה מקביעת הקוצב במיקום שאיננו אופטימלי. קרדיולוגים מראים שמיפוי לא במגע של האנדוקרד בחדר השמאלי יכול לסייע בזיהוי אזורים בעלי מוליכות חשמלית נמוכה, ולכן מאפשר מיקום של הקוצב באזורים שבהם ההולכה תקינה.קישור כניסה לאתר-   קישור באנגלית לידיעה במדסקייפ -
ניתן לשלוח לי דוא"ל דרך הטופס למטה תגובות גולשים או ישירות לכתובת E-mail:rachelwi@zahav.net.il